[衛教]走出中風後的憂鬱陰影：經顱磁刺激(rTMS) 如何重燃復健的動力？

💡 林醫師心靈筆記：
中風後的復健不只是體力的挑戰，更是意志力的磨練。當「憂鬱」悄悄找上門，病人會感到無力、失眠、甚至放棄復健。最新的 2024-2025 年國際臨床指引指出，經顱磁刺激 (rTMS) 能有效調節大腦情緒迴路，幫患者找回對生活的控制感。

🌈 rTMS 對中風後憂鬱的實證優勢

根據多項統合分析指出，rTMS 作為輔助治療，在心理與功能上都有極佳表現：

• ●顯著改善情緒： 顯著降低漢氏憂鬱量表分數，效果優於單純使用抗憂鬱藥物。
• ●提升生活自理能力： 憂鬱緩解後，病人的日常生活活動能力分數（ADL）有顯著進步。
• ●促進大腦連結： 神經影像研究證實，rTMS與臨床症狀改善高度相關。

⚡ 專業治療方案：如何進行？

標準治療區塊
最受肯定的做法是在左側背外側前額葉 (Left DLPFC) 進行高頻刺激。

多元配置選擇
根據 2025 年最新研究，雙側刺激 被認為擁有最強的治療效應，其次是高頻刺激與間歇性爆發式刺激 (iTBS)。

📅 療程規劃建議：

• 建議天數： 持續治療 4-6 週，總計約 10-20 次療程效益最穩定。
• 安全性： 治療過程安全且耐受性佳，極少數人可能會有輕微頭痛或頭皮不適。
• 搭配治療： 與抗憂鬱藥物合併使用，能達到 1+1 > 2 的加乘效果。

📋 林醫師的暖心提醒

中風復健是一條漫長的路，身體的進步與心理的健康同等重要。如果您發現家人有興趣缺缺、反覆流淚或拒絕訓練的情況，請務必尋求復健團隊的評估。透過 rTMS 科學調控大腦，我們能一起撥開雲霧，重新看見康復的曙光。

--- 修復受傷的大腦，也療癒疲憊的心靈。林紘毅醫師 ---

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