[衛教]重新邁步：經顱磁刺激(rTMS) 如何提升中風下肢功能與步行？

💡 林醫師專業解析：
「醫師，他什麼時候可以放開扶手走路？」中風後的下肢復健不只要練肌力，更要練平衡與步態協調。最新的醫學實證顯示，經顱磁刺激 (rTMS) 能有效調節大腦運動迴路，不僅讓走路速度變快，更能改善惱人的肌肉緊繃（痙攣）。

⚡ 數據說話：rTMS 的具體成效

根據多項大型統合分析 (Meta-analysis)，rTMS 在下肢復健展現了顯著的量化進步：

🏃‍♂️ 步行速度
提升幅度達 1.1 倍

⚖️ 平衡功能
顯著改善軀幹穩定

💪 肌肉力量
強化下肢支撐力

🎯 不同階段的精準策略：高頻 vs. 低頻

rTMS 的治療頻率需視中風階段靈活調整，才能發揮最大效益：

急性與亞急性期
多採用 低頻 (1 Hz) 刺激健側大腦，降低健側對患側的過度抑制，幫助動作誘發。

慢性期
研究傾向使用 高頻 (≥5 Hz) 直接刺激患側，對於改善「步行速度」與「平衡感」的成效更為突出。

📋 專業配置與安全考量

• 建議療程： 通常需要 10-20 次 的連續治療。
• 主要靶點： 針對大腦運動皮質或背外側前額葉進行精準定位。
• 放鬆痙攣： 低頻刺激特別有助於緩解下肢肌肉僵硬，增加關節活動度。

🌟 林醫師的復健悄悄話

rTMS 的角色是「神經調控的助推器」，當大腦的運動指令變清晰了，此時搭配平衡訓練與步態練習，就能產生最強的加乘效果。我們目標不只是「能走」，更要走得穩、走得有品質。

--- 穩定腳步，重拾生活的律動。林紘毅醫師 ---

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