[衛教]經顱磁刺激術(rTMS)在脊髓損傷神經修復與肌力重建的角色

💡 林醫師專業解析：
脊髓損傷後的復健是一場長期抗戰，目標是重建神經連結與改善生活品質。2025 年最新的研究證實，經顱磁刺激 (rTMS) 能作為強大的輔助工具，不僅能優化肌肉力量，更能顯著緩解困擾病友的肌肉痙攣問題。

🔬 2025 實證：rTMS 對脊髓損傷的三大突破

根據多項高質量研究與統合分析，rTMS 在脊髓損傷復健中展現了以下價值：

• 強化肢體肌力： 對於上肢與下肢的肌肉力量有顯著提升，特別是在結合復健訓練時效果更佳。
• 緩解肌肉痙攣： 能有效降低張力"Modified Ashworth Scale (MAS) 評分"，改善肢體僵硬困擾。
• 神經機制優化： 透過提升皮質脊髓束的興奮性，促進神經元的徵召與重塑。

⚙️ 專業治療參數：精準調控建議

高效頻率配置
研究顯示，採用 高頻 (≥10 Hz) 刺激對於肌力重建與功能改善較具效益。

療程劑量參考
建議連續治療 超過 15 次，每節課約 1800 發脈衝，能提供較為穩定的神經調控效果。

⚖️ 醫師的誠實觀點：目前的局限性

雖然在「肌力」與「張力」上有明顯進步，但實證資料也提醒我們：

• 步行速度： 目前在「行走速度」與「步態質量」的長期改善上，證據尚不一致且有限。
• 複合治療： 單獨使用 rTMS 效果有限，必須與常規物理治療緊密結合，才能將肌力的進步轉化為功能性的提升。

📋 林醫師的衛教小提醒

在脊髓損傷復健中，rTMS 扮演的是「神經重組的催化劑」。對於處於復健平台期（瓶頸期）或深受痙攣之苦的病友，這是一個值得嘗試的精準醫療方案。我們建議透過評估確定運動閾值，制定個人化的脈衝參數，穩紮穩打地找回身體的掌控權。

--- 連結受傷的神經，重塑行動的希望。林紘毅醫師 ---

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