[衛教]中風吞嚥障礙：經顱磁刺激術(rTMS) 能幫上忙嗎？

💡 林醫師專業解析：
「醫師，他吃東西一直嗆到，到底什麼時候能拔掉鼻胃管？」這是中風家屬最揪心的提問。除了傳統的吞嚥運動訓練，現在我們有「經顱磁刺激 (rTMS)」作為強力後援，幫助調節大腦吞嚥皮質，加速找回「吃的動力」。

✨ rTMS 改善吞嚥：最新的實證發現

根據 2024-2026 年多項重量級文獻指出，rTMS 在中風後吞嚥障礙的表現相當亮眼：

• ✔顯著提升安全性： 有效減少進食時的嗆咳與誤吸（Aspiration）風險。
• ✔輔助效果佳： 結合傳統吞嚥訓練，效果明顯優於單純傳統復健。
• ✔安全性高： 副作用多為輕微且短暫的頭暈或頭痛。

⏳ 把握復健關鍵期：誰最適合？

黃金治療期
文獻顯示，rTMS 在中風後的「急性期」與「亞急性期」效果最為顯著，慢性期的效益則相對遞減。

此外，治療週期也是關鍵：連續治療超過 5 天能帶來更顯著的獲益。

⚙️ 專業治療配置：因人而異的精準醫療

大腦的吞嚥中樞分佈廣泛，目前的臨床指引提供了多樣化的配置選擇：

• 患側刺激： 使用高頻 (≥3 Hz) 刺激受傷側大腦皮質。
• 健側調節： 使用低頻 (1 Hz) 抑制對側大腦，維持功能平衡。
• 前瞻性研究： 最新的研究指引提到，雙側刺激或小腦刺激可能具備更優越的恢復潛力。

📋 林醫師的衛教小提醒

rTMS 雖然是強大的工具，但它就像是幫大腦「重新開機」，開機後仍需要透過實際的吞嚥運動練習來磨合功能。我們建議家屬：

• 與醫師討論最適當的刺激頻率與部位（患側、健側或小腦）。
• 確保治療頻率達標（研究顯示長天數效果較佳）。
• 密切觀察進食情形，在專業指導下逐步調整飲食質地。

--- 讓每一口進食，都成為康復的喜悅。林紘毅醫師 ---



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