[衛教]經顱磁刺激術(rTMS)運用於腦傷後認知

💡 林醫師專業解析：
外傷性腦損傷 (TBI) 後的認知障礙，如記憶力衰退、注意力不集中，往往是病人重返職場最大的絆腳石。除了傳統認知訓練，經顱磁刺激 (rTMS) 是否能成為大腦重塑的「加速器」？讓我們看看最新的醫學證據。

🚀 rTMS 對於腦傷認知的關鍵影響

根據目前的醫學文獻，rTMS 在 TBI 認知復健中扮演著「輔助與加強」的角色：

實證核心
●顯著改善： 在全球認知功能、記憶力、注意力及日常生活活動能力（ADL）上，有觀察到進步。
●量表表現： MoCA、MMSE 等認知篩檢量表分數在治療後呈現正向變化。
●主要靶點： 大多數研究針對「背外側前額葉 (DLPFC)」進行高頻 (10 Hz) 刺激。

🤝 1+1 > 2：rTMS 必須搭配「認知訓練」

這是一個非常重要的臨床發現：單獨使用 rTMS 的效果有限。

文獻指出，當 rTMS 結合專屬的認知訓練或神經復健時，能產生加乘效應，顯著提升整體康復品質。這種組合對於提升執行功能與主觀認知症狀特別有感。

⚖️ 醫師的誠實提醒：目前的限制

雖然充滿潛力，但家屬與病友也需了解目前的挑戰：

• 效果變異大： 目前實證顯示效果大小不一，並非對每個人都有神效。
• 安全性監測： 與偽刺激相比，rTMS 治療組可能出現較頻繁的輕微反應，需由專業醫師評估。
• 標準未定： 最佳的治療參數（頻率、強度、次數）仍在研究中，需要大規模臨床試驗來標準化。

📋 總結：我們該如何選擇？

rTMS 提供了一個微調大腦迴路的機會。如果您或家人正處於 TBI 後的恢復期：

1. 不要放棄傳統復健，應將 rTMS 視為認知訓練的輔佐工具。
2. 由復健科醫師針對注意力、記憶力與執行功能進行精準評估。
3. 保持耐心，神經重塑需要時間，搭配專業引導方能見效。
   

--- 探索大腦極限，復健永無止境。林紘毅醫師 ---

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