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2023年9月2日 星期六

[衛教]燒燙傷復健基本原則


燒燙傷復健最大核心重點: 
最大限度地減少肥厚性疤痕和隨之而來的關節攣縮。


燒燙傷復健原則 :
擺位+副木+運動+疤痕處理。


1.擺位
約有5% 到 40% 的燒傷患者會出現攣縮,每個人平均會有 3 個攣縮部位,正確的體位是預防攣縮的基本原則,正確的體位還有助於預防其他併發症,例如壓瘡和壓迫性神經病。
皮膚在燒燙傷後的恢復過程中,會有瘢疤組織產生及攣縮的問題,這些問題在部份深層及全層皮膚燙傷更加嚴重,傷口癒合後,這些瘢疤組織及攣縮,會造成病患日常生活的功能障礙


2.副木
1)促進正確擺位
2)預防關節攣縮
3)保護皮膚移植物或脆弱的傷口
4)協助所需的運動。


3.運動
1)維持或達到正常ROM
2)避免肌肉無力、關節攣縮
3)緩解水腫
被動關節活動
對於遲鈍或昏迷的患者,強調最終活動範圍的被動活動範圍練習是合適的。
主動關節活動/輔助主動關節活動
警覺且合作的患者可以參加主動關節活動和輔助主動關節活動。
功能活動
對於兒童,需要進行適合發育的鍛煉和遊戲活動來實現治療目標。


4.疤痕處理
傳統物理治療包括按摩療法,水療,矽膠療法,雷射療法。
新式療法像震波治療。


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參考資料:
1. Rev Prat . 2002 Dec 15;52(20):2258-63.
2. DeLisa 6th Ch35 Burns
3. J Burn Care Res. 2012;33(3):319–329.
4. 燒燙傷身心重建職能治療臨床服務指引
5. 復健及物理醫學:第二版
6. Dr.吳佩璇及Dr.曾聖維演講內容