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2023年2月2日 星期四

[衛教]三分鐘帶你看創傷性腦傷常見併發症

 


創傷性腦傷的患者除了可見的肢體障礙,還有沒有甚麼常見的併發症呢?


骨折

因為腦傷常是高衝擊的傷害,大部分骨折會在急性期被診斷出來,然而有些患者直到轉入復健科後,由於活動、意識和溝通能力改善,骨折才被發現和診斷,有時也要留意骨折後的異位性骨化可能性。

癲癇

癲癇是創傷性腦傷的併發症。癲癇發作的風險高低與受傷的嚴重程度、是否有顱骨骨折、皮質挫傷、硬腦膜下血腫及年齡相關。

水腦症

嚴重創傷性腦傷患者有高達40%會出現腦室擴張,這時會需要影像甚至是引流手術的介入。若照護者發現患者復健進度突然退步,此時應高度懷疑水腦症。

異位性骨化

異位性骨化可能表現為疼痛、發熱、腫脹及攣縮,但也可能沒甚麼症狀。臨床上,在嚴重損傷腦傷患者中,異位性骨化(HO)的發生率在10~20 %之間,好發在上肢和下肢的近端關節。

腦神經傷害

嚴重腦傷可能使得腦神經在顱部撞擊時,導致腦神經受傷。
常見有嗅神經受傷,可能致嗅覺異常。
若視神經受傷,可能致視野缺損。
控制眼外肌的腦神經受傷,可能致眼球活動的障礙。
顳骨骨折也常合併顏面神經受損,或是聽神經受損。

內分泌功能障礙

創傷性腦傷後可能導致下視丘腦垂體功能障礙,而發生慢性內分泌激素的障礙。

頭痛

頭痛可能是創傷性腦傷後最常見的疼痛主訴。然而,絕大部分外傷後頭痛在幾個月內消失。

睡眠障礙

創傷性腦傷後睡眠障礙十分常見,可能會影響復健,並對認知功能造成不良影響。

注意力不集中

注意力不集中是創傷性腦傷後很常見的表現,這可能跟額葉的功能障礙或網狀系統受到破壞有關係。

躁動與攻擊行為

躁動與攻擊行為在創傷性腦傷後很常見,在醫院裡,嚴重的躁動症狀需要優先處理,因為躁動會置患者於危險之中,也會干擾治療。

張力

早期張力可避免肌肉萎縮,晚期可能阻礙復健運動,必要時予以藥物治療、肉毒桿菌注射、甚至手術。
可參閱  [衛教]惱人的張力

壓瘡

定期翻身移位,留意薦椎、內外踝、坐骨、手肘。

語言與認知障礙

創傷性腦傷後除了肢體上的損傷,也可能傷到大腦語言區或是認知的功能,失語症大致上又可分為理解型失語症、表達型失語症或是全失語症。

大小便失禁

創傷性腦傷後的大小便失禁很常發生,此外,急性腦傷期可能會有尿液滯留的情形,但急性期過後則多為尿失禁。

姿態性低血壓

因自主神經系統受影響及臥床時間變長,姿勢改變時容易發生低血壓情形,常伴隨頭暈視力不清,治療方式有彈性襪、抬腳、飲食加鹽、傾斜床訓練,甚至是藥物治療。


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若有社會福利服務上的需求,也可詢問醫師是否合乎申請身心障礙手冊的資格
請見[衛教]三分鐘帶你了解身心障礙手冊


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