[衛教]邁向穩健：經顱磁刺激(rTMS) 如何重建中風後的平衡與姿勢控制？

💡 林醫師專業解析：
平衡是所有行動的基礎。2024-2025 年的最新臨床研究發現，重複經顱磁刺激 (rTMS) 能精準調節大腦的運動網路，改善姿勢晃動並降低跌倒風險。對於在傳統復健中遇到瓶頸的患者，這是一個重建信心的關鍵介入。

🎯 精準定位：rTMS 改善平衡的三大路徑

研究指出，針對不同的大腦區域進行刺激，能從不同面向強化平衡能力：

輔助運動區 (SMA)
效果最顯著！ 針對 SMA 進行刺激對於姿勢控制與動態平衡的改善，往往優於傳統的 M1 區。

小腦 (Cerebellum)
能同步提升平衡能力與日常生活自理能力 (ADL)，特別是精細的穩定性。

初級運動皮質 (M1)
最廣泛應用的區域，能有效提升肢體肌力與基礎平衡指標 (BBS, TUG)。

⚡ 實證療效：數據說話

• 量表顯著提升： 顯著改善伯格氏平衡量表 (BBS) 評分與計時起走測試 (TUG) 表現。
• 急性到慢性皆適用： 不論是急性期、亞急性期還是慢性期患者，都能從中獲益。
• 療程建議： 至少連續治療 10 次以上，每次 1000-1500 發脈衝，效果最為穩定。

🤖 加乘效應：科技整合復健

當 rTMS 遇上機器人復健：
最新研究顯示，將 rTMS 與機器人輔助步行訓練 (RAGT) 結合，能更進一步減少重心晃動並增加步態的穩定度。這種「神經調控 + 密集訓練」的組合是目前中風復健的最高層次。

📋 林醫師的衛教小提醒

平衡的進步往往先於步行的獨立。rTMS 像是提供一個更穩定的「底盤」，讓患者在練習站立與跨步時更有安全感。安全性方面，僅有輕微且暫時的副作用，是相當可靠的輔助療法。

--- 穩紮穩打，邁向復健的下一步。林紘毅醫師 ---

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