經顱磁刺激術(rTMS)運用於腦中風後中樞性疼痛
📘 演講核心精華
中風後中樞疼痛 (CPSP) 往往對藥物反應不佳，是復健與疼痛控制上的巨大挑戰。本次受邀於亞洲區域麻醉國際研討會分享，探討如何運用重複經顱磁刺激 (rTMS) 調節大腦疼痛處理網路，為難治型疼痛患者提供新的實證選擇。
林紘毅醫師於 TSRAPM 亞洲區域麻醉研討會專題演講🧠 疼痛重塑：rTMS 的治療機制
會中深入解析了 CPSP 的病理生理基礎與磁刺激的對應策略：
- 神經解剖定位： CPSP 常與視丘 (Thalamic) 或非視丘病灶導致的神經迴路失調有關 。
- 主要治療靶點： 針對**患側運動皮質 (M1)** 進行高頻刺激 (High-frequency rTMS)，可有效誘發鎮痛效應 。
- 情緒與認知調節： 對於伴隨憂鬱或焦慮的疼痛患者，DLPFC 的介入亦是重要的考量點 。
🔬 臨床實務與預後評估
透過多項國際實證數據，分享了治療參數對止痛效果的影響：
- 精準定位之重要性： M1 區的精準定位與足夠的刺激強度是止痛成敗的關鍵。
- 長效進步： rTMS 不僅能產生即時性的止痛感，透過療程化治療更具備長期的神經調控效益。
💡 專業共識摘要 (Take Home Message)：
- CPSP 是大腦對疼痛感知的異常強化，rTMS 能重新校準失衡的神經網路。
- 高頻 rTMS 作用於 M1 是目前實證支持度最高的神經調控方案。
- 多學門合作（復健科、麻醉科、神經科）能為複雜性疼痛患者提供更全方位的照護計畫。
