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2022年9月5日 星期一

[衛教]經顱磁刺激rTMS可以改善中風後行走的速度


此篇文章探討經顱磁刺激對於中風後病人行走與平衡的效果。

文章一開始提到中風後病人常會面臨到行動上的障礙及平衡的問題進而影響到日常的生活品質。

大部分病人中風後會採用代償性的步態,像是抬高骨盆及繞行式步態,這樣的步態會伴隨著行走速度的下降,而能不能獨立行走往往是中風後的危險預測指標,若是不能獨立行走往往會增加心肺疾患以及骨質疏鬆的風險。

除了傳統的藥物和復健治療,近年來經顱磁刺激術也對於中風後的復健有著顯著的助益,一般來講低頻的磁刺激訊號會帶給大腦皮質抑制的訊息,而高頻磁刺激訊號則帶給大腦皮質促進的訊息。

(更多經顱磁刺激訊息請見[衛教]甚麼是經顱磁刺激rTMS)

根據Interhemispheric competition model的模式假說,健側大腦的的皮質會對患側大腦的皮質施加過度的抑制訊息,這可能會影響中風後的運動恢復,因此,經顱磁刺激治療除了會對患側的神經元給予刺激的促進訊息,也會對於健側大腦給予低頻的抑制訊息,這樣的雙重調節對於中風後的運動會有幫助。

此篇文章運用了系統性的篩檢,最後篩檢出九篇高品質的隨機對照實驗(RCT)來進行分析,並以10公尺行走測試步態分析來當作行走速度的分析,以柏格平衡量表來做平衡能力的分析。

最後的結果顯示患側的刺激性經顱磁刺激術可以改變中風病人的行走速度,但有關平衡方面還需進一步驗證。