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2022年7月26日 星期二

[衛教]脊髓損傷後的姿態性低血壓


脊髓損傷後的姿態性低血壓甚麼情況下容易發生? 會有那些症狀? 

姿態性低血壓發生在當身體位置從仰臥位變為直立時,導致血壓的降低,與姿態性低血壓相關的症狀包括頭重腳輕,眩暈,蒼白和暈厥。

為什麼脊髓損傷後,會有姿態性低血壓?

脊髓損傷初期,會喪失交感神經張力,導致神經性休克與低血壓心搏過緩和體溫過低。這樣的低血壓會導致血管張力喪失,靜脈系統內血液聚積,靜脈回流心臟的量減少以及心輸出量減少等等結果。

隨著時間進展,交感神經的反射活動會漸漸恢復正常,血壓也慢慢回復正常。然而,在高位脊髓損傷及完全神經阻斷的脊髓損傷患者中,由於上脊髓調節控制仍然不存在,所以他們仍容易於發生姿態性低血壓。

如何處理脊髓損傷後的姿態性低血壓 ? 

1.彈性襪和束腹的應用

2.足夠的水分攝取

3.漸進式的頭上腳下的傾斜訓練,加速病患生理上對於血壓低的適應

4.適時補充鹽份

5.升壓的藥物: Midodrinefludrocortisone


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