臨床上，肉毒桿菌常用在以下幾個領域：中風後痙攣、頸肌張力異常、肌肉過度活躍、自主神經功能障礙、慢性偏頭痛等等。
此篇文章探討肉毒桿菌在肩部和上肢疼痛上的應用。
此篇文章先說明了肉毒桿菌拿來當作處理慢性肌肉疼痛的可能機轉
1. 肉毒桿菌能讓緊繃的肌肉放鬆 (舉例來說:手肘外上髁炎常是起因於共同伸肌肌群的過度使用，肉毒桿菌可使伸肌肌群暫時無力進而放鬆去改善手肘外上髁炎。)
2. 肉毒桿菌能減少造成疼痛的發炎激素下降，使得疼痛的傳遞受阻，進而改善慢性疼痛
1. 對於中風後肩膀痛的患者，肉毒桿菌能顯著改善肩部張力，但只有約一半的患者能改善疼痛，這主要是由於中風後肩膀痛有許多的成因，張力僅是其中之一。肩關節腔以及肩峰下滑囊的肉毒桿菌注射對於中風後肩膀痛不是那麼有效
2. 對於退化性肩關節炎和肩夾擠症候群的疼痛患者，短期來看，肩關節腔及滑囊內注射肉毒桿菌和類固醇具有類似的效果，長期來看，滑囊內注射肉毒桿菌有可能有更持久的效果，這可能是因為和肉毒桿菌減少造成疼痛的發炎激素下降有關。
3. 對於肌筋膜疼痛症的患者，肉毒桿菌注射在一個月後的效果比注射生理食鹽水有效用
4. 對於複雜性區域疼痛症候群的患者，肉毒桿菌注射肩關節腔的效果太薄弱。
(前一陣子的科內期刊討論會，筆記整理之，謝謝黃醫師的報告，謝謝張醫師團隊的研究!)
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