內側腓腸肌撕裂:好發族群與機轉
• 小腿疼痛好發族群:40-60歲男性休閒運動者
• 小腿肌肉損傷:泛指小腿三頭肌，腓腸肌，比目魚肌，其中以內側腓腸肌受傷最為常見，好發的位置是在內側腓腸肌和比目魚肌的筋膜交叉點與近端跟腱合併之處。
• 表現:小腿疼痛和腫脹
• 受傷機轉:大多數腓腸肌受傷是急性的，患者可明確指出在短跑或跳躍後所受傷，通常是在膝蓋伸展同時腳踝屈曲時，緊接著一個突然劇烈的小腿離心收縮。
此種受傷機轉與比目魚肌損傷形成對比，比目魚肌受傷往往是漸進性的過度使用。
•
內側腓腸肌撕裂:診斷
• 理學檢查:
可能會出現腫脹，瘀傷，壓痛，在阻力下做蹠屈動作時疼痛以及可觸及的凹陷，壓痛經常位於腓腸肌內側頭遠端與近端跟腱筋膜處。
此外，應該進行湯普森測試(Thompson’s test)以確保跟腱完好無損。
• 偶爾，來自內側腓腸肌撕裂的出血和血腫可導致急性腔室症候群，在這個情況下，要評估疼痛、感覺異常、蒼白、無脈搏以及冰冷低溫。
• 骨骼肌肉超音波可用於確認診斷並確定損傷的嚴重程度，根據撕裂的嚴重程度，回到運動場的時間由3至4周到3至4個月。
內側腓腸肌撕裂:治療
• 初步治療包括RICE(休息+冰敷+壓迫+抬高患側)，目標是減少血腫形成和腫脹，在嚴重的情況下，可能會需要短時間的拐杖走路。
• 當疼痛改善時，可以進行漸進式的小腿抬高離心收縮運動或是慢速阻力性的向心及離心訓練。當患者可以無痛地行走，並且進行單腳小腿墊腳尖僅有些微疼痛時，可以逐漸恢復跑步。
文章 QR code
