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2026年2月22日 星期日

[肌骨復健]體外震波在肌骨疾患的應用與實證強度

🔬 體外震波機制 (Mechanism):
體外震波(ESWT)是一種非侵入性的治療技術,透過物理能量傳遞到組織深處,引發生物力學刺激。它能促進微循環、誘導生長因子釋放、抑制痛覺受體並調節發炎反應。最新研究指出,震波對於「足底筋膜炎」與「膝關節炎」具備最堅實的臨床數據支持。

📊 實證強度排行榜:震波對誰最有效?

最強推薦:足底筋膜炎
具備高品質實證支持,能提供顯著的長短期止痛,建議作為慢性難治期的首選治療。
高度推薦:退化性膝關節炎
多項系統回顧顯示,其改善疼痛與功能的效益可持續長達 12 個月。
中度推薦:慢性下背痛
在短期緩解疼痛與失能方面表現良好,但仍需更多大規模研究驗證。

⚖️ 不同部位的臨床實證表現

疾病類型 臨床實證觀點
肌腱病變
(髕骨/阿基里斯)
療效表現較為多樣。建議與「離心運動」結合使用,能提升整體復健的成效,單獨使用的效果相對受限。
網球肘/高爾夫球肘 放射式震波在握力恢復與疼痛緩解上有不錯表現,特別是針對病程超過半年的慢性患者。
旋轉肌袖疾患 能適度改善功能,但針對伴隨鈣化的旋轉肌炎,震波的碎石效果更具臨床價值。
⚡ 專業治療協定:
典型的療程建議為 3-4 次,每次間隔約一週。每回合包含約 2000 發的高能量脈衝。治療過程可能伴隨輕微的痠痛感,但通常在 24-48 小時內會自然消退,安全性極高。
💡 林醫師專業洞察:
震波不是「神奇的子彈」,而是「啟動修復的鬧鐘」。對於足底筋膜炎或膝關節炎這類慢性病變,組織往往處於「修復停滯」狀態,震波能重新喚醒組織的自癒力。在診間,我常將其定位為中繼介入:當傳統物理治療不夠快,又想避免手術或頻繁注射類固醇時,震波就是極佳的精準武器。

--- 精準脈衝,重啟組織的康復契機。林紘毅醫師 ---