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2023年2月9日 星期四

[衛教]腎臟病患運動功能測試及運動注意事項

根據國健署資料,隨著老年人口以及肥胖、糖尿病、高血壓等慢性病人口增加,這些問題所引發的腎臟病也增加,而其中的腎臟保健八項黃金守則,包括監測及控制三高、規律運動、健康飲食、體重控制、多喝水、不抽菸、避免服用不當藥物及定期檢查腎功能等。


而其中腎臟病患的要執行運動計畫前又有甚麼要注意的呢?

以下內容整理自美國運動醫學會指引
根據美國運動醫學會指引,關於腎臟病患的運動功能測試有以下注意事項
  • 1.若展開運動計畫時的前三個月沒有常規運動習慣,腎臟病患要開始執行運動計畫前(特別是中度至高度強度)務必先諮詢醫療人員,因為腎臟病患常常有心血管疾患,必要時要先執行運動功能測試。
  • 2.可能要進行腎臟移植的患者或是運動時會有胸痛情形的腎臟病患者,運動功能測試也是相當重要。
  • 3.末期腎病變的患者可能缺乏肌肉而太過虛弱無力,運動測試有時進行起來是一大挑戰。
  • 4.腎臟病患的最大攝氧量可能只有正常健康族群的50-80%。


腎臟病患運動能力下降被認為與幾個因素有關,包括久坐不動的生活方式,心臟功能異常、貧血和肌肉骨骼功能障礙。 

要進行運動功能測試前,有以下重點:

  • 1.腎臟病患者可能服用多種藥物,其中許多藥物可能會影響運動測試能力或結果。
  • 2.對 1-4 期慢性腎病變患者進行運動測試時,可遵循標準運動測試程序,然而,在接受血液透析的患者中,應安排在非透析日進行檢測,並且應在沒有血液透析瘻管的手臂上監測血壓。
  • 3.為了舒適起見,接受非臥床腹膜透析的患者當下應只有少量的腹膜透析液。
  • 4.腎臟移植接受者採用標準運動功能測試程序
  • 5.對於腎臟病患者,採用跑步機與腳踏車進行測試都可以。
  • 6.對於血液透析的患者而言,運動時的最大心跳常常達不到正常族群的75%,建議以自覺強度量表進行監測。


腎臟病患進行運動訓練有那些好處?

可以降低血壓並改善有氧能力及心律變異性,增加肌肉的功能和生活品質,並強調有氧和阻力運動並重,即便是腎臟移植患者都可在移植手術後不久就開始運動訓練。

腎臟病患的運動頻率及類型?

有氧運動:一週3-5次,中等強度,每次20-60分鐘(可分段達成),建議進行的運動為跑步,游泳及腳踏車.

阻力運動:一週2-3次,建議進行最大阻力強度的65-75%重量即可,針對大肌群進行每組3-4次的,每次10-15組數的阻力訓練運動,建議運動為重訓機器,自由重量及彈力帶。

柔軟度運動: 一週2-3次,靜態伸展關節到有點緊或不舒服,靜態伸展每次30-60秒。

透析病患進行運動訓練有那些要留意的?

  1. 透析後,大多數人感覺精力不足,無法進行體力活動,因此,一般建議是在透析後 2 小時再進行運動訓練。若要在透析過程進行運動(可以坐在透析椅上踩踏步機),建議在透析過程前半段進行以避免低血壓,若要量血壓則要在沒有樓管的手。
  2. 帶有瘻管的手仍可進行阻力訓練,但須避免在廔管處加壓,且不宜在洗腎過程進行帶有廔管的手的運動訓練。
  3. 腹膜透析患者若運動當下透析液太多可能會造成不適,可在運動時先引流掉一部分。

參考書目: ACSM 11th
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若有運動測試及運動處方的需求,可至門診與醫師討論。