近期，林醫師開始將心肺運動功能測試運用到小兒疾患的病人身上，像是一些先天性心臟病或肺部疾病病童、染色體疾患病童、以及小兒脊椎側彎，過程中有一些困難點與進行成人的心肺運動功能測試時不同，故作經驗分享與文獻回顧，整理為此篇文章。
Introduction
心肺運動功能測試是臨床上相當有用的一項檢查，可以幫助我們清楚的了解病人運動受限的原因、評估當前的功能狀態、疾病的的預後以及運動能力，進而制定適合病人的運動處方，因此，對於從事心肺復健的醫師來說是極有助益的利器。
小兒心肺運動功能測試對於一些先天性心臟病或肺部疾病病童、染色體疾患病童、以及小兒脊椎側彎的評估有一定的臨床價值，但臨床上，小兒實施心肺運動功能測試相對於成人來說，實在有許多實務上的難點，因此，相較於成人的心肺運動功能測試上來說，小兒心肺運動功能測試的實施量相對較少。
The Obstacles and Particularity
幾歲的小孩能夠配合做心肺運動功能測試呢? 根據文獻回顧指出，因為個體間差異很大，最重要的前提是小孩子能夠理解指令並配合指令進行合作，文獻指出，6歲以上的兒童可以進行有效的心肺運動功能測試，某些文獻上也指出四歲以上的小孩即可成功配合心肺運動功能測試，值得注意的是，某些先天性疾患所致之心肺功能受損常合併有先天智能缺損，這會使得進行心肺功能測試的效果不如預期。敝院目前做過最小的年紀是六歲，檢查過程中病童能夠全程配合。
敝院在實行小兒心肺運動功能測試時，首先遇到的問題是敝院的CPET機器是專為成人所打造的，因此若遇到身高不足的病童，會導致無法施測或是影響病童進行測試的盡力程度，因此敝院採取搭配可調式小兒坐墊支架及可調式手柄來因應。
根據文獻指出， 成人心肺復健第二階段的門診復健比率不到兩成，病童的門診心肺復健更是低於此比例，據經驗分析，主要的原因其一是小兒科轉介至復健科做心肺復健的管道並沒有妥善的建立，其二是許多先天性心肺疾患的病童常合併其他器官的問題，有時照護者不會將心肺復健的醫療需求列在首位，其三是許多病童需要就學，有課業上的壓力，家屬提到若要積極地來醫院進行心肺復健，可能要待寒暑假才便利。
判讀的考量上和成人是否有明顯不同? 根據文獻回顧指出，孩童運動能力受限的原因絕大多數與成人相同，心血管系統的侷限性是限制健康兒童運動的主要因素，而氣體交換與肺部通緝能力多足以維持動脈含氧量到運動的峰值。
其他亞性指標，像是6分鐘行走測試，目前則尚無像成人一樣的最小顯著差異公尺數及預後公尺數的指標。
此外, 亦有文獻指出，使用移動式心肺功能偵測儀在戶外進行心肺功能測試，對孩童來講，更能達到最佳的運動峰值。
敝院目前有進行的小兒心肺運動功能測試族群，有先天性心臟病、小兒脊椎側彎術前心肺功能評估、甚至是先天性單側肺生長不全(做出來亦是心血管系統侷限而非肺部氣體交換與通氣)以及些許的先天染色體疾患。
根據文獻指出，小兒心肺運動功能測試用在屢經氣喘治療而無效的運動型誘發呼吸喘的孩童是很重要的，因為運動型誘發呼吸喘可能由於氣喘、運動型喉阻塞、呼吸問題、神經肌肉問題所致的胸壁受限或是心血管疾病等不同原因而發生。
如果要開始有效的治療並改善病童的生活品質，那麼區分這些不同的原因是很重要的。因此，這一塊是敝院目前在小兒心肺復健領域要努力的方向之一。
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