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2021年12月19日 星期日

[衛教]中風後肩手症候群

學名是複雜性區域疼痛症候群。


甚麼是複雜性區域疼痛症候群?

是一種持續性的局部疼痛,且疼痛的時間和程度與已知的創傷不成比例。且疼痛的區域不屬於任何一條單一神經支配的區域,而且常伴隨感覺異常、運動障礙、排汗問題甚至是皮膚萎縮。

複雜性區域疼痛症候群有許多的別名?

反射性交感神經營養不良症候群、灼痛症、肩手症候群等等...

臨床上常見的症狀?

臨床上常見以下表現 : 局部疼痛、灼熱感、感覺異常到甚至風吹過就會疼痛、皮膚變得又腫又亮甚至顏色改變、因為疼痛而移動受限、排汗異常、溫度異常。

臨床上有沒有不同的分類?

依據有沒有主要神經損傷分為兩型

第一型沒有主要神經損傷,常發生在中樞神經系統受傷後,像是腦中風之後的肩部與手部複雜性區域疼痛症候群,臨床上比第二型常見。

第二型有主要神經或其分支損傷而續發複雜性區域疼痛症候群。

發病的機轉是甚麼?

目前機轉仍然不明,交感神經障礙、疼痛中樞敏感化、免疫反應、神經修復過程等等都是可能的原因。

治療方式?

治療方式可分成下列幾類

1.藥物治療:口服藥物(非類固醇類消炎藥物、神經痛藥物、雙磷酸鹽類藥物、降鈣素..)

2.復健治療:減敏治療、生物回饋技巧、冷熱療、電療等等,但切忌勿過度激烈。

3.局部激痛點注射及神經阻斷術

4.手術治療:交感神經切除術、脊髓電刺激器植入術。

5.其他:震波治療、重複經顱磁刺激、針灸、氣功等等


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